以下のフォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
※は必須項目です。

当日キャンセルにつきましては治療費全額をキャンセル料として頂戴しますので予めご了承下さい。

ご予約の変更・キャンセルは前日までにご連絡下さい。

ご予約時間に遅刻する場合はお電話下さいますようお願い致します。

当日のご予約はお電話にてお問い合わせ下さいますようお願い致します。